Антимюллеров гормон: маркер работы яичников

Антимюллеров гормон – это маркер овариального резерва. По уровню АМГ можно оценить запас яйцеклеток в яичниках и шансы на зачатие ребенка.

Что такое АМГ?

Антимюллеров гормон вырабатывается в фолликулах яичников. В период внутриутробного развития он участвует в дифференцировке пола у эмбриона, а также влияет на созревание фолликулов у девочек и сперматогенез у мальчиков.

После рождения АМГ участвует в развитии фолликулов и их отборе для овуляции. Уровень АМГ отражает овариальный резерв – показывает, сколько фолликулов осталось в яичниках и каковы шансы на наступление беременности.

Норма АМГ

Уровень АМГ меняется с возрастом. Максимальные его значения наблюдаются с 18 до 26 лет. После 26 лет его концентрация незначительно снижается и резко падает после 40 лет.

Норма АМГ:

• 13-45 лет – 0,9-9,5 нг/мл;
• после 45 лет – менее 1,0 нг/мл.

Если АМГ снижен

Снижение АМГ менее 1 нг/мл говорит об истощении овариального резерва. Но уровень антимюллерова гормона не связан напрямую с возможностью зачатия ребенка. Забеременеть можно практически с любым показателем АМГ. При оценке фертильности женщины нужно учитывать и другие факторы – в частности, уровень ингибина В и содержание антральных фолликулов при УЗИ на 3-5-й день цикла.

Низкий АМГ говорит о том, что репродуктивный потенциал женщины снижен, то есть шансы на наступление беременности невысоки – но не дает однозначного ответа на вопрос, удастся ли зачать ребенка. Вероятность благополучного наступления беременности связана не только с количеством, но и качеством яйцеклеток. Даже при хорошем овариальном резерве может быть бесплодие из-за «плохих яйцеклеток».

Как определить АМГ

Чтобы узнать уровень антимюллерова гормона, нужно сдать кровь из вены. Синтез гормона происходит в фолликулах независимо от дня менструального цикла. Сдавать анализ можно в любой день.

Уровень АМГ не зависит от приема гормональных препаратов, стресса, физической нагрузки, приема пищи или беременности.

Снижение АМГ не сопровождается какой-либо симптоматикой. Узнать его уровень можно только в лаборатории.

АМГ и климакс

С возрастом концентрация антимюллерова гормона снижается. Принято считать, что падение АМГ ниже 1,0 нг/мл говорит о приближении климакса. Но нельзя сказать однозначно, когда наступит менопауза. Климакс может прийти и через два, и через десять лет после снижения АМГ. По одному уровню этого гормона нельзя судить о том, как скоро случится менопауза.

АМГ и ЭКО

Уровень антимюллерова гормона обязательно оценивают у женщин, планирующих экстракорпоральное оплодотворение.

• Снижение АМГ менее 1,3 нг/мл, согласно обновленным критериям ESHRE, прогнозирует плохой ответ яичников на стимуляцию гормональными препаратами.
• АМГ более 3 нг/мл часто связан с гиперстимуляцией яичников, поэтому таким женщинам требуется особая схема стимуляции.

Можно ли повысить АМГ

Поднять уровень АМГ невозможно. Не существует гормональных препаратов, БАДов, операций или иных методов, способных повлиять на концентрацию АМГ и увеличить запас яйцеклеток. Новые яйцеклетки в течение жизни женщины не образуются. Они формируются в период внутриутробного развития и с тех пор только расходуются, но не восстанавливаются.

Что еще вы хотели бы узнать про АМГ? Задавайте вопросы в комментариях.